問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用
首頁 > 消化系統疾病 > 腸道疾病 > 炎癥性腸病 > 正文

Gastroenterology:pick哪一個?克羅恩病患者碳水化合物飲食和地中海飲食的優劣比較

2021-08-25 08:06:07梅斯醫學
核心提示:輕度至中度癥狀的CD成年患者被1:1隨機分配到食用MD或SCD,為期12周。在最初的6周里,參與者根據他們指定的飲食接受準備好的膳食和零食。

克羅恩。–D)是一種炎性腸道疾病,可能影響腸胃道從口腔至肛門的任何部分。癥狀通常包含:腹痛、腹瀉(如果發炎嚴重可能會呈血性)、發燒和體重減輕。其他合并癥可能發生于腸胃道之外且包括:貧血、皮疹、關節炎、葡萄膜炎和倦怠。

目前美國食品和藥物管理局(FDA)批準可用的CD療法主要被用于治療中度至重度活動性疾病患者,但對輕度至中度癥狀患者的最佳管理還不確定。許多患者希望有替代長期免疫抑制療法的方法,如治療性飲食。

一些研究發現,在食用符合傳統地中海飲食(MD)的人群中,CD的風險較低,這種飲食富含新鮮水果、蔬菜、堅果、魚和全谷物,并以橄欖油作為主要的脂肪來源。許多隊列研究、隨機對照試驗和系統回顧也記錄了這種飲食對減少炎癥、心血管疾病、癌癥和死亡的功效。

其中,最常用的治療性飲食之一是特定碳水化合物飲食(SCD)。小型研究提供了初步證據,表明使用SCD或改良的SCD可以改善癥狀并減少腸道炎癥。為了更加全面的比較SCD和MD在治療輕度至中度CD患者的有效性,來自美國賓夕法尼亞大學的專家開展了相關的臨床研究,結果發表在近期《胃腸病學》Gastroenterology雜志上。

輕度至中度癥狀的CD成年患者被1:1隨機分配到食用MD或SCD,為期12周。在最初的6周里,參與者根據他們指定的飲食接受準備好的膳食和零食。6周后,參與者被指導嚴格遵循要求飲食。主要結果是第6周的癥狀緩解。第6周的主要次要結果包括糞便卡路里保護素(FC)反應(FC<250μg/g,基線FC>250μg/g者減少>50%)和C反應蛋白(CRP)反應(高敏CRP<5mg/L,高敏CRP>5mg/L者比基線減少>50%)。

該研究隨機抽取了194名患者,其中191名被納入療效分析。結果顯示,遵循MD的患者在第6周達到癥狀緩解的參與者的百分比并不優于SCD(SCD,46.5%;MD,43.5%;P=0.77)。在第12周,40.4%的SCD患者達到臨床緩解,46.7%的MD患者達到臨床緩解,兩組亦無統計學差異(P = .28)。

在SCD和MD組內,從第0周到第6周,sCDAI、CDAI、sIBDQ、疲勞、睡眠干擾、疼痛和社會隔離都有改善(所有結果P<0.02)。然而,SCD的變化幅度并不優于MD(所有P>.2)。在第6周,MD的平均體重變化百分比為-2.6%±3.3%,SCD為-2.6%±3.7%,兩者沒有差異(P=0.91)。

此外,使用SCD的23名參與者中有8人(34.8%)達到了FC反應,使用MD的13名參與者中有4人(30.8%)達到了FC反應(P = .83)。使用SCD的37人中有2人(5.4%)達到CRP反應,使用MD的28人中有1人(3.6%)達到CRP反應,均不存在顯著差異(P = .68)。

由此可見,在實現癥狀緩解、FC反應和CRP反應方面,SCD并不優于MD。CRP反應并不常見。鑒于這些結果,遵循MD更容易,以及與MD相關的其他健康益處,對于大多數有輕度至中度癥狀的CD患者,MD可能比SCD更受歡迎。

參考文獻:

A Randomized Trial Comparing the Specific Carbohydrate Diet to a Mediterranean Diet in Adults With Crohn’s Disease. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.05.047

特別策劃
39熱文一周熱點
日本成人在线免费观看